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訪問サービスの種類について – 訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・訪問リハ・居宅療養管理指導など

介護保険

介護保険を利用する人の希望としては、やはり自宅で生活をしたいという方が多いことから、様々な訪問サービスがあるのも特徴と言えます。

そこで本記事では、介護保険で受けることができる訪問サービスについて解説します。

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訪問サービスの種類について

介護保険によって受けることができる訪問サービスには次のようなものがあります。

  • 訪問介護(ホームヘルプサービス)
  • 訪問入浴介護
  • 訪問看護
  • 訪問リハビリテーション
  • 居宅療養管理指導
  • 定期巡回・臨時対応型訪問介護看護
  • 夜間対応型訪問介護

以下に詳しく解説します。

訪問介護(ホームヘルプサービス)

訪問介護は、訪問介護員(ホームヘルパー)が利用者である要介護or要支援者の自宅に訪問して行うサービスです。
サービス内容としては…

  • 身体介護サービス:自宅での入浴介助など
  • 生活援助サービス:掃除や買い物など
  • 通院等乗降介助サービス:通院など屋内外での移動等の介助

…の3種類になります。

訪問入浴介護

訪問入浴介護は、移動式浴槽を備えた入浴車で利用者の自宅に訪問し、看護職員や介護職員が入浴の介助を行うサービスです。
対象としては要介護1~5の人になり、要支援1・2の人は“介護予防訪問入浴介護”の対象となります。

訪問看護

訪問看護とは、訪問専門の看護師が利用者の自宅を訪問し、主治医の指示に従って療養上の管理に必要なサービスを行います。

例としては…

  • 療養上の世話:食事の介助・排泄の介助
  • 医療的処置と病状の観察:褥瘡の処置など主治医の指示によるもの
  • 医療機器の管理:人工呼吸器などの管理

…などがあげられます。
加えて終末期に自宅で過ごすための支援や、歩行訓練、機能訓練といったリハビリテーション、家族への支援などその範囲、種類は非常に広いとされています。

訪問リハビリテーション

医師の指示に基づいて作業療法士や理学療法士、言語聴覚士といったリハビリの専門職が自宅を訪問し、利用者の状態に合わせてリハビリを行うサービスになります。
要介護1~5の人が対象になります。

居宅療養管理指導

通院が困難な人を対象に自宅を訪問し、医師や薬剤師などによる専門的な指導を行います。
内容としては…

  • 定期的な健康状態の確認
  • 口腔ケア
  • 服薬管理
  • 栄養管理のアドバイス

…などがあげられます。
要介護1~5の人が対象になります。

定期巡回・臨時対応型訪問介護看護

日中、夜間を通じて訪問介護と訪問看護の両方を提供し、定期巡回と随時の対応を行います。
1日に短時間で必要なケアを受けることができる、コールセンターに連絡することで随時の訪問が受けられる点に特徴があると言えます。

夜間対応型訪問介護

夜間対応型訪問介護には、

  • 定期訪問;夜間帯(18~8時)に訪問介護員による定期的な訪問を受けるサービス
  • 随時訪問:夜間に体調が急に悪くなったときなどに訪問介護員を読んで介助を受けるサービス

…があります。

今後さらに訪問サービスの需要は広がっていく?

今後、医療の軸は確実に地域に移行していきます。
そうなると、いまよりももっと医療と介護が密接なものになり、一つの支援のサービスとして扱われます。
そのサービスを受ける利用者の生活の軸は“自宅”になりますから…

  • どうすれば自宅で健康的な生活を過ごせることができるか
  • 転倒や病状の悪化のリスクをどこまで減らすことができるか
  • どうすれば“自助”という意味で、利用者自身が自分の健康管理を行うことができるか
  • どうすれば家族や地域住民による“共助”の形をつくることができるか

…といった視点が必要になります。
この視点は医療、介護に“コミュニティ形成”の視点も必要になるため、今後作業療法士はこの能力も求められてくると思います。

まとめ

本記事では、介護保険で受ける事ができる訪問サービスについて解説しました。

訪問サービスは…

  • 訪問介護や看護、リハビリ、定期巡回など様々なサービスがある
  • それぞれサービスの特徴を知ることは、支援をする側も受ける側も必要なこと
  • 医療の軸が地域に移行する将来は、医療、介護の視点に加えコミュニティ形成の視点も求められる
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作業療法士は語りたい!

訪問サービスを知ることは、介護を受ける本人やその家族が
「自宅でどのような支援を受けることができるのか?」「どの範囲と程度の介護を行えばよいのか?」ということへの理解にもつながりますよね!
支援する側も受ける側も、この制度を知識として理解することで、
より“行き届いた支援”になり得ると言えるね!
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